Очаговый туберкулез относится к «малым» формам туберкулеза. Такое определение сделано по формальным признакам заболевания, а именно, по размеру и распространением патологических изменений в легких.
Главным патоморфологическим элементом, присущим данной форме туберкулеза, являются очаговые образования, которые локализуются в легочной паренхиме. Размер таких образований, по некоторым данным, не превышает 10 мм.
Частота современного очагового туберкулеза на территории бывшего советского пространства находится в пределах 15-28%, хотя в недалеком прошлом, всего 18-20 лет назад, его частота среди впервые выявленных больных достигала 45-65%. Это было достаточно красноречивым свидетельством надлежащей организации противотуберкулезной службы и ее эффективности.
По патогенезу выделяют два пути развития очагового туберкулеза легких. При экзогенном пути заболевание развивается вследствие попадания инфекционного возбудителя извне, то есть в результате суперинфицирования. Сегодня возможности для реализации такого пути не ограничены. Количество больных туберкулезом постоянно увеличивается, несмотря на усилия медиков и гуманитарную помощь ВОЗ.
Заражение возможно как одноразовыми массивными дозами так и постепенным поступлением и накоплением допороговых доз. Постепенно последние превращаются в такие, которые способны преодолеть уровень естественной и приобретенной устойчивости к микобактериям туберкулеза. Безусловно, при очерченном этиопатогенезе возбудители заболевания быстрее оседают в сенсибилизированных зонах, где состоялось первичное осадки микобактерий при первичном инфицировании – зона первичного аффекта – или в участках легких, сенсибилизированных ранее перенесенным туберкулезным процессом.
Такими зонами легких в большинстве случаев бывают верхушки легких. Этот фактор является одной из важных дифференциально-диагностических признаков. Безусловно, возбудитель остается возбудителем, но, кроме него и чувствительным к возбудителю сенсибилизированных легких, нужна соответствующая «настройка» макроорганизма к развитию инфекции на уровне снижения естественной резистентности и иммунобиологических защитных сил.
