дети, ясли, здоровье
В ряду наиболее частых детских хирургических недугов отмечают острые аппендициты. Воспалительные процессы, обусловленные развитием деструктивных изменений в отростках за сравнительно краткое время, и поэтому протекающие весьма быстро в этом возрасте. В такие воспалительные процессы легко вовлекаются детские брюшины. В различных возрастных группах отмечается своя частота возникновения острого аппендицита: 5% — на ясельный период, 13%— на дошкольный, более 80% — школьный возраст.
Как лечить это и многие другие недуги знают эскулапы специального ресурса. Начиная с 4—5-летних возрастов, дети могут жаловаться боли в животах, локализующиеся, как в правой их половине, так и разлитых по всех их полостях. К этим симптоматикам добавляются одно- или двукратные рвоты, обычно 37,5—38-е субфебрильная температура, в большинстве случаев проявляются умеренные 10 000 —15 000 лейкоцитозы.
Клинические картины аппендицитов среди детей до 3 летнего ясельного возраста отличаются преобладаниями общих симптоматик над местными и выражаются: в более частом стуле, в повторных рвотах, нарушении сна, снижении активности, более выраженных температурных реакциях. Решающими в диагностике становятся симптомы, обнаруживаемые при осмотрах и пальпациях брюшных стенок маленьких пациентов.
Пальпирование обязательно делают теплыми руками, начиная с левых подвздошных областей и постепенно переходя на правые, стремясь отвлечь детское внимание. К ключевым признакам относятся боли и пассивные напряжения мышц в правых подвздошных областях, а также положительные признаки Щеткина — Блюмберга. Обнаружить подобные объективные симптомы труднее у маленьких деток.
Сложности контактов с пациентами ясельного возраста обуславливаются их двигательным возбуждением и негативным отношением к осмотрам, которые не позволяют раскрыть все признаки локальных болей и отличить пассивные мышечные напряжения от активных. Для более точных выявлений этих существенных местных знаков аппендицита у малышей рекомендуют проводить брюшную пальпацию в периоды детского сна, искусственно вызванного медикаментозным путем. Чтобы лучше выявить симптомы Щеткина — Блюмберга, деткам вводят 3% растворы хлоралгидратов, рассчитанные исходя из возраста. Во время такого сна активные напряжения мышц устраняются, а пассивные остаются, чем способствуют лучшим выявлениям особенных симптоматик.
