Гематурия в детском возрасте

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Как правило, причина появления крови в моче не серьезна. Однако кровь в моче может выявлять одно из нескольких редких, но потенциально серьезных состояний. Поэтому всякий раз, когда моча у ребенка становится красного, розового, ржавого цвета или мутной, надо стремиться к быстрой медицинской оценке.

ОПИСАНИЕ

Кровь в моче может быть симптомом ряда состояний, большая часть которых не является обычным. Многие пораженные дети имеют микроскопические количества крови в моче, количества, которые могут быть определены только при помощи анализа мочи. На 1 000 посещений палаты неотложной помощи только у одного больного подразумевается жалоба на явную кровь в моче.

Медицинское название наличия крови в моче — гематурия («гета» означает кровь и «uria» означает моча). В том случае, когда моча явно кровавая, т.е. когда она выглядит красной, розовой, ржавой или мутной, говорят, что у ребенка имеется макрогематурия. Если кровь в моче можно выявить только при помощи анализа мочи, говорят, что у ребенка имеется микрогематурия.

Всякий раз, когда ребенок имеет болезнь, которая может затрагивать мочевые пути, врач назначает анализ мочи, и одним из состояний, которое лаборанты видят при этом, является микрогематурия. Мочевой тракт состоит из почек, мочеточников (протоки, которые несут мочу к мочевому пузырю).

У детей любого возраста может развиться состояние, подразумевающее гематурию, хотя, согласно большинству исследований, у детей 3-4 лет кровавая моча бывает значительно чаще, чем у детей любой другой возрастной группы. Наличие гематурии не зависит от возраста пораженного ребенка, важным является тяжесть состояния, вызывающего гематурию.

Около 7% детей, обращающихся по поводу изменения цвета мочи, в действительности не имеют гематурию. Некоторые пищевые красители — натуральные или искусственные — могут повлечь за собой изменение окраски мочи, так же, как и некоторые медикаменты. К веществам, изменяющим цвет мочи, относятся некоторые болеутоляющие и жаропонижающие препараты, некоторые красители, часто добавляемые к сладостям, натуральные красители в свекле и ягодах. Иногда салфетки, оставленные в ведре, становятся красными, потому что частично окрашиваются красноватыми бактериями, имеющими тенденцию размножаться на влажных салфетках. Наконец, небольшое количество людей имеют врожденный дефект, который вызывает, по-видимому, изменение цвета их мочи.

ПРИЧИНА

В некоторых случаях кровь в моче выявляет повреждение почек, которое может возникнуть случайно, потому что с ребенком плохо обращались, или специально — сексуальные злоупотребления.

К некоторым из редких случаев появления крови в моче относятся доброкачественные опухоли, которые возникают в мочевых путях.

В немногих случаях врачи до сих пор не знаю причины возникновения болезни. Иногда необъяснимая гематурия наблюдается в семье, и врач обозначает состояние как «семейная гематурия». В других случаях, когда нет семейной истории, гематурия называется «доброкачественной периодической гематурией».