Симптомы и лечение климактерической депрессии

климакс, женское здоровье, яичники

Непредсказуемые колебания гормонов, изменение внешности, бесплодие и старение — любая комбинация этих причин вызывает эмоциональный стресс, который может привести к перепадам настроения и, как следствие, вызвать серьёзное психическое расстройство — климактерическую депрессию. Женщины, у которых были депрессивные эпизоды ранее, особенно если они были вызваны родами или менструациями, подвергаются более высокому риску развития депрессии во время менопаузы или перименопаузы.

Депрессия при климаксе

Депрессия — это слово, используемое для описания трёх совершенно разных состояний: депрессивное настроение — это нормальный, короткий период ощущения грусти, который обычно встречается и редко требует лечения. Медицинский термин — дисфория.

Депрессия как симптом может быть вызвана широким спектром медицинских или психологических проблем или интенсивной реакцией на жизненные события (например, развод, потеря работы, смерть близкого человека). Как правило, это состояние длится недолго и чаще всего не требует лечения, хотя оно может прогрессировать до клинической депрессии. Медицинский термин для этого расстройства — дистимия.

Клиническая депрессия — это расстройство, которое, как считается, является результатом химического дисбаланса в мозге. Клиническая (основная) депрессия требует лечения.

Гормоны и настроение

Многие изменения, ведущие к менопаузе (перименопаузе), вызваны колебаниями уровня гормонов, вырабатываемых яичниками. У женщин, которые вошли в перименопаузу, в четыре раза чаще появляются депрессивные симптомы, чем до этого, и в два раза чаще развивается клиническая депрессия. Согласно исследованию, колебания и изменения уровней репродуктивного гормона, особенно эстрогена, являются предикторами депрессивных настроений.

Кроме того, естественное снижение уровня эстрогенов может значительно повлиять на здоровье и развитие депрессии во время климакса. Интересно что воздействие эстрогена, в период менопаузы может быть усилено такими состояниями, как ожирение и резистентность к инсулину, которые связаны с бездействием.

Симптомы и диагностика

Симптомы депрессии при климаксе могут быть различной интенсивности. В дополнение к головным болям и усталости, появляются следующие эмоциональные или вторичные симптомы депрессии:

• две или более недели депрессивного настроения;
• снижение интереса или удовольствия в деятельности;
• изменение аппетита;
• изменение сна;
• усталость или потеря энергии;
• чрезмерное чувство вины или бесполезности;
• чрезвычайная неугомонность и раздражительность;
• мысли о самоубийстве.

Чтобы диагностировать проблему, врачи используют анализы крови для определения уровня функции яичников и щитовидной железы. Соответствующий специалист также должен получить информацию о возможных симптомах и жизненных стрессах. Кроме того, тяжёлую депрессию, можно диагностировать, если женщины подавлены в течение большей части дня, в течение как минимум двух недель или не заинтересованы в той деятельности, которая их привлекала ранее. Некоторые пациентки испытывают оба этих первичных симптома.

Варианты лечения

Лечение депрессии при климаксе зависит от тяжести симптомов. Врачи могут назначать гормональную терапию, антидепрессанты и психотерапию женщинам с тяжёлыми симптомами. Пациентки с менее выраженными симптомами депрессии могут использовать только гормональную терапию или антидепрессанты в сочетании с психотерапией. Женщины, которые полностью вошли в менопаузу, лучше реагируют на антидепрессанты, чем на гормональную терапию.

Те, кто начинает принимать антидепрессанты, должны ожидать от одного до двух месяцев, прежде чем почувствуют улучшение. Пациенты с гормональной терапией могут ожидать ответ через две — четыре недели.

При тяжёлой депрессии назначаются антидепрессанты для коррекции химического дисбаланса. Хотя, как правило, требуется несколько недель, чтобы получить полный эффект от препарата, большинство женщин испытывают заметное улучшение при использовании этих препаратов с самого начала их приёма. Лечение антидепрессантами наиболее эффективны при использовании в сочетании с консультированием или психотерапией.

Гормональная терапия

Гормональная терапия уже давно является спорной темой, и новые исследования, о роли гормонов в лечении депрессии, показали, что эта терапия может помочь предотвратить симптомы депрессии у женщин. Исследователи обнаружили, что у пациенток с перименопаузальным и ранним постменопаузальным периодом, которых лечили гормонами, реже возникают депрессивные настроения.

Гормональные средства когда-то назначались большинству женщин с менопаузой, как способ уменьшить общие симптомы менопаузы и предотвратить будущие риски для здоровья. Женщины принимали гормонозаместительные средства, состоящие из комбинации дополнительного прогестерона и эстрогена. Однако гормональная терапия может иметь больше рисков, чем пользы. У женщин в возрасте 60 лет, которые принимали гормонозаместительную терапию в течение нескольких лет, было зарегистрировано больше случаев:

• образования сгустков в крови;
• сердечных заболеваний;
• рака молочной железы;
• инсульта.

Гормональное лечение для молодых женщин, если оно применяется в течение короткого промежутка времени, может принести пользу, без таких значительных рисков.

Для женщин, которые находятся в перименопаузе, гормональная терапия и психотерапия могут быть единственными методами, необходимыми для успешного лечения. Женщины, у которых никогда не было депрессивного эпизода, до того как они вступили в менопаузу, также могут положительно реагировать на гормональные средства. Тем не менее некоторые врачи рекомендуют добавлять антидепрессант в план лечения, если депрессия тяжёлая или была в прошлом.

Домашние средства

Бороться с депрессией при климаксе можно различными способами. В первую очередь необходимо рассмотреть стратегии, не связанные с лекарствами, которые могут быть использованы для снижения вероятности депрессивных симптомов, включая меры по изменению образа жизни, такие как управление стрессом и повышение физической активности.

Для лёгкого и умеренного депрессивного состояния могут быть полезны травяные средства, такие как зверобой и др.

Нужно участвовать в деятельности, которая может заставить чувствовать себя лучше. Это лёгкие физические упражнения, просмотр кинофильма, игра в мяч или участие в религиозных, социальных и других мероприятиях. Женщина, вступающая в менопаузу, должна рассмотреть возможность продолжения или начала регулярной программы физических упражнений.

Женщины, которые активны, испытывают более мягкие симптомы менопаузы. Кроме того, упражнения могут препятствовать увеличению веса и помочь сохранить кости крепкими. Фактические исследования показывают, что упражнения более эффективны, чем гормональные препараты, при поддержании желаемого соотношения жировых отложений.

Необходимо отложить принятие важных решений до прекращения эмоционального спада. Прежде чем принять решение о существенном переходе — смене работы, замужества или разводе нужно обсудить это с близкими людьми, которые имеют более объективное представление о ситуации.

Для менопаузальных колебаний настроения некоторые эксперты рекомендуют оральную контрацепцию с низкой дозой — даже если контрацепция нежелательна. Эстроген прогестиновые таблетки обеспечивают стабильные уровни гормонов и могут регулировать колебания настроения. Кроме того, они обеспечивают другие преимущества для здоровья, такие как регулирование маточного кровотечения и снижение риска развития рака матки и яичников.

Настройка на менопаузу

Женщины, входящие в менопаузу, должны знать признаки депрессии, так как даже те, кто не испытывал этого состояния, могут пострадать от возможных потрясений в период климакса. Проблемы среднего возраста, которые часто возникают в это время, также могут вызывать неприятные эмоции. Гормональные изменения могут вызвать негативные чувства по поводу внешнего вида и самоидентификации.

Менопауза может быть напряжённым временем для любой женщины, но поддержка со стороны друзей и семьи должны облегчить переход. Члены семьи должны поощрять женщин к лечению, а не к переносу их симптомов. Они также могут помочь поддерживать здоровый образ жизни.

Многие изменения, которые происходят во время менопаузы, вызваны средним возрастом и гормональными изменениями. Члены семьи должны быть чувствительны к чувствам женщин в отношении этих изменений. Дети могут приложить особые усилия для регулярного общения с матерями. Супругам следует также знать, что гормональные изменения могут влиять на ответы их жён на секс, но чёткое общение и поиск помощи от врача, по мере необходимости, могут поддерживать физические отношения в хорошем состоянии.