Фибромиалгия

Эффективны мультимодальные методы лечения. Это включает по крайней мере одну физическую процедуру плюс, по крайней мере, одну психологическую или психотерапевтическую процедуру для лечения боли. Простое лечение болеутоляющими средств не помогает.

Болезнью страдает от 1,6% до 3% взрослого населения. Страдают женщины (в возрасте до 50 лет) примерно в шесть раз больше, чем мужчины. Болезнь существует во всех рас и возрастов, включая детей. В дополнение к психосоциальным расстройствам возникает длительная неспособность работать.

Биопсихо-социальная объяснительная модель основана на нескольких механизмах, связанных с развитием болезни: травматизация и стресс для жизни, а генетические факторы, такие как восприятие и обработка боли в центральной нервной системе, скорее всего, будут отвечать за развитие синдрома фибромиалгии. Наука говорит о первичной центральной дисфункции и отсутствии дефекта периферических нервных волоконили судов. Биопсии кожи, выполненные в некоторых исследованиях, скорее всего, будут эпифеномами или просто случайными выводами.

Доказательства показывают, что центральные области вовлечены в обработку чувств и боли. Тем не менее, остается возбуждающим, что воспалительная активность является важным фактором. Наш взгляд на серотонинергическую систему закрывает круг между психическими факторами и биологически измеримыми процессами. Баланс аминокислотных нейротрансмиттеров триптофана, серотонина, тирозина и фенилаланина важен для умственной стабильности. Стресс может влиять на нейротрансмиттерные системы через иммунную систему, в смысле хронического низкосортного воспаления. Было показано, что хронический психический стресс играет здесь роль.

Основными симптомами фибромиалгии являются: длительная трехмесячная боль в мышцах и суставах распространяется на несколько областей тела (сверху, снизу, слева, справа) позволяют определить фибромиалгию. Минимальное количество болевых точек не обязательно присутствует.

Многие пациенты сообщают о боли в теле, чувстве боли, сильной усталости, нарушениях сна и нарушенном состоянии и нарушении настроения. Ранее используемые тендерные баллы больше не требуются в руководстве s3 — они оказались неспецифическими и ненадежными. Сегодня для подтверждения диагноза используются постоянные боли по меньшей мере в трех областях тела, а дополнительные критерии, такие как расстройство сна, усталость или функциональное ухудшение. Органические причины в смысле определенных патологий могут быть исключены дифференциальной диагностикой.

Также возникает ряд других физических недомоганий, таких как аритмии, колебания артериального давления, синдром раздраженной толстой кишки, проблемы с мочевым пузырем, боль в суставах, гинекологические проблемы и многое другое. Термины расстройства обработки боли, хроническая широко распространенная боль, синдром фибромиалгии, синдром хронической усталости, а пережевывание и лицевая боль (височно-нижнечелюстное нарушение)

Другие причины боли должны быть исключены. Активные дифференциальные диагнозы включают ревматоидный артрит, ревматизм полимиалгии, воспаление мышечных волокон (миозит), волчанку, а дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез. Указанное руководство s3 полезно, если подозрение на фибромиалгию уже существует, и те, кто пострадал, представлены специалисту.

В дополнение к этим основным симптомам, боль гиперчувствительность развивается в ходе болезни. Больные страдают от коморбидной депрессии. Фибромиалгия, однако, не классифицируется как депрессивное расстройство, но депрессия является результатом фибромиалгии, а тревожных расстройств.

Болезнь имеет серьезные последствия для жизни заболевших. Боли, бессонницы и социальноголечения, со временем, повседневная жизнь может стать освоена только с большим трудом или совсем не.

Диагностика фибромиалгии

Поскольку медицинские данные у пациентов с фибромиалгией не обнаруживают никаких аномалий (лабораторные показатели и показатель крови являются нормальными для тех, кто пострадал), и боль или усталость не могут быть объективно измерены, пострадавшие иногда не воспринимаются серьезно или ошибочно диагностированы как психически больные. По этой причине важно обратиться за помощью специалистов из ревматологов, амбулаторных клиник, психосоматических клиник, специалистов-психотерапевтов или спортивных врачей.

В дополнение к осторожному разграничению соматических дифференциальных диагнозов необходимо провести тщательное первичное психиатрическое обследование. В дополнение к текущим сценариям стресса этот классический опрос должен охватывать психиатрический анамнез, а семейные и социальные ситуации. Психотерапевтическое обследование рекомендуется.

• Показания психического стресса ( тревога, депрессия)
• Наличие текущих и прошлых серьезных психосоциальных стрессоров
• Наличие текущего или прошлого психиатрического лечения.

Терапия фибромиалгии

Сложное, мультимодальное лечение, обучение и руководство самоуправлением — это современное состояние. К таким программам относятся упражнения, психотерапия и релаксационная терапия, а психолого-педагогическое обучение. При мягких формах фибромиалгии пациенту рекомендуется выполнять физическую активацию. Для тяжелых случаев доступны следующие виды терапии:

Упражнения и связанные с терапией, такие как тренировка на выносливость: медитативные упражнения, такие как тай-чи, цигун или йога, фибромиалгия, гимнастика

Лекарственная терапия: все лекарственные терапии выстраиваются в линию, не следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты и сильные опиоиды
очевидными лечением является процедура из антидепрессантов и нейролептиков.
Мультимодальная терапия: то есть, по крайней мере, одна физическая процедура плюс, по крайней мере, одна психологическая или психотерапевтическая процедура для лечения боли (например, когнитивная поведенческая терапия) или обработка возможной психологической травмы.

Было доказано эмпирически и научно, что психотерапия эффективна. Прежде всего, когнитивно-поведенческая терапия явно улучшает качество жизни, связанную с телом. Заболевших следует поощрять к оказанию помощи в долгосрочной перспективе путем принятия определенных мер. Основное внимание уделяется индивидуально адаптированной тренировке на выносливость (как можно больше упражнений), адаптированной силовой тренировке и упражнениям по расслаблению: tai chi, аутогенная тренировка цигун, гипноз, медитация и т.д.

Используется биологическая обратная связь и акупунктура. Массаж не должен проводиться. Терапевтические успехи возникают, когда лечение происходит на нескольких уровнях. Простое лечение болеутоляющих средств не помогает. В случае депрессии и / или тревожных расстройств могут потребоваться антидепрессанты и нейролептики. В частности, используются так называемые нейротропные питательные вещества (уридинмонофосфат и citidiynemonophsophat).

Ранняя реинтеграция на рабочее место и социальную среду представляется экономически эффективной, если диагноз фибромиалгии производится хорошо подготовленными врачами, и соответствующее лечение доступно

Фибромиалгия: что еще может сделать человек? В дополнение к лечению, лечение в группе с другими больными может стать облегчением. В группах самопомощи пострадавшие люди собираются вместе, рассказывают о своем опыте и страхах и обмениваются идеями о том, какие меры были полезны, а какие нет.