причины панкреатита
При приступе острого панкреатита больной немедленно госпитализируется в хирургическое отделение, где он находится под постоянным врачебным наблюдением, так как эта болезнь может принять тяжелое течение. Медикаментозное лечение панкреатита включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию — антациды, ингибиторы панкреатических ферментов, антикининовые средства, препараты, стимулирующие синтез ингибиторов трипсина. Обязательным лечебным мероприятием является голод. Если возникают гнойные осложнения острого панкреатита, показано хирургическое вмешательство.
При обострении хронического панкреатита для снятия приступа принимают но-шпу. Во избежание обострений и дальнейшего прогрессирования болезни рекомендуется дробное питание небольшими порциями с ограничением жиров (особенно животного происхождения) и углеводов (особенно простых, это все сладости, хлеб, рис, манка). Жареное, острое, копчености, консервы, алкоголь должны быть вовсе исключены из питания во избежание возникновения еще больших проблем со здоровьем. Продолжение употребления алкоголя (в том числе пива) при хроническом панкреатите ведет к значительному повышению смертности.
Основными причинами развития панкреатита являются: интоксикация алкоголем (особенно у мужчин — у представителей сильного пола это основная причина возникновения панкреатита); переедание, особенно злоупотребление сладкой и жирной пищей; заболевания печени и желчного пузыря; заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва), травмы живота, инфекции и прием ряда лекарств (иммуносупрессантов, антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидных гормонов, эстрогенов). Хронический панкреатит может также развиваться на фоне сахарного диабета.
Хронический панкреатит, связанный с желчнокаменной болезнью, обычно возникает при продвижении мелких камней и песка по желчным протокам. Длительные и тяжелые обострения панкреатита наблюдаются после проведения лечения, которое способствует выходу камней из желчного пузыря в кишечник. Дело в том, что из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуя ампулу.
По ней сок поджелудочной железы и желчь поступают в двенадцатиперстную кишку. Но камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и перекрывать ее. И тогда и желчь, и сок поджелудочной железы, содержащий активные ферменты, не могут оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают в ткань поджелудочной железы, вызывая ее повреждение. А при заболеваниях двенадцатиперстной кишки с нарушением ее двигательной функции в ней происходит застой содержимого, повышается давление в просвете кишки, а это нарушает отток сока из протока поджелудочной железы, может даже происходить заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в поджелудочную. Эти патологические процессы и являются причиной, приводят к развитию панкреатита.
Научный сотрудник Клиники НИИ питания РАМН, кандидат медицинских наук Владимир Иванович Пилипенко
