Узловая эритема выглядит как красные узлы, чаще всего на голени или нижних конечностях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то между 20 и 45 годами. Дети в возрасте до 15 лет страдают очень редко.
Специфическая причина узловой эритемы неизвестна, но состояние может быть вызвано определенными лекарствами, заболеваниями и инфекциями. Во многих случаях триггер остается неизвестным. Лечение воспаленных узелков могут занять от трех до шести недель.
Симптомы узловой эритемы
К симптомам относятся:
- Пораженная кожа на голенях.
- Другие области — лодыжки, бедра, ягодицы и руки.
- На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комки.
- Комки могут иметь ширину от 1 см до 20 см.
- В пострадавшем районе может развиться до 50 комков.
- Ноги могут набухать.
- Могут возникнуть лихорадка и общее недомогание.
- Около половины всех случаев связаны с дополнительными болями, особенно в коленях.
- Иногда развивается конъюнктивит.
- В течение нескольких дней комки превращаются из яркого вишнево — красного до фиолетового цвета.
- Фиолетовые комки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
- Комки имеют тенденцию повторяться, если человек не имеет достаточного отдыха.
Эритема — иммунные клетки
Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя. Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру для вышележащей дермы и эпидермиса.
Узловая эритема — иммунологический ответ. Характерными комками являются иммунные клетки, сгруппированные в карманах подкожного слоя. В некоторых случаях также может быть затронута дерма (средний слой кожи).
Причины узловой эритемы
Точная причина узловой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или вызваны рядом инфекций и других факторов, в том числе:
- инфекции горла, обычно бактериальные;
- вовлечение лимфатических узлов при саркоидозе;
- туберкулез;
- Болезнь Ходжкина;
- гормональные изменения, такие как беременность и использование противозачаточных таблеток;
- некоторые лекарственные средства, включая пенициллин, бромиды и сульфонамиды;
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗК);
- другие инфекции, включая пситтакоз, инфекционный мононуклеоз («железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.
Триггер неизвестен примерно в 20 процентах случаев.
Диагностика узловой эритемы
Узловые эритемы можно спутать с другими состояниями кожи, такими как васкулит или некробиоз липоидика. Его необходимо тщательно диагностировать, и для определения причины могут быть использованы дополнительные тесты.
Они могут включать:
- историю болезни;
- физическое обследование;
- биопсия подкожной ткани;
- горло;
- анализы крови;
- рентген грудной клетки;
- специфические тесты для других известных триггеров, таких как туберкулез.
Лечение узловой эритемы
Лечение зависит от основной причины, но может включать:
- постельный режим для снятия давления и уменьшения набухания;
- вспомогательные чулки или бинты;
- использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- кортикостероиды для уменьшения воспаления;
- лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если причина лекарства.
То, что нужно запомнить
- Узловая эритема — состояние кожи, характеризующееся красными и нежными комками, чаще всего на голени.
- Характерными комками являются группы иммунных клеток, сгруппированные в карманах подкожного (глубочайшего) слоя кожи.
- Триггеры узловой эритемы включают определенные препараты и бактериальные инфекции горла. Менее распространенные причины включают воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), туберкулез и болезнь Ходжкина. Лечение включает лекарства, постельный режим.
