Применение противоопухолевых препаратов часто сопровождается развитием побочных реакций. Степень токсичности лечения определяют в соответствии с различными рекомендациями (ВОЗ, NCIC, шкала Карновского, ECOG). Снижение функциональной активности ниже 50% по шкале Карновского или ниже 2-й степени по шкале ECOG требует постоянного мониторинга больных и, в ряде случаев, коррекции дозы противоопухолевого агента. Поэтому важно сделать УЗИ малого таза у женщин без очередей. Данное ульразвуковое исследование проводится абдоминальным датчиком (методом «через живот») или вагинальным (через влагалище). УЗИ малого таза должно проводится после окончания менструации, это должны учитывать пациенты.
Во время проведения эндолимфатической полихимиотерапии (ЭПХТ) у всех больных функциональная активность обычно не возбуждается и отвечает 10 степени по шкале ECOG (100-80% по шкале Карновского). Если проанализировать характер и количество общих токсических осложнений при применении ЭПХТ и внутривенной полихимиотерапии (ВВПХТ), то следует отметить, что чаще всего проявлением токсического воздействия химиопрепаратов является тошнота и рвота, которые отмечаются практически у всех больных.
Такую высокую частоту токсических осложнений цитостатической терапии можно объяснить тем, что в схемах полихимиотерапии применяют препараты платины, однако у больных, получающих ЭПХТ, токсические проявления фиксируются в 1,9 раза реже, чем при ВВПХТ. Контроль состояния больных осуществляется с изменениями клиренса креатинина. Миелодепрессивный эффект цитостатической терапии при лечении определяют по изменениям показателей общих клинических исследований (количество тромбоцитов, лейкоцитов и их популяций). При использовании ЭПХТ он на 28,2% ниже, чем при ВВПХТ.
Несмотря на то, что ЭПХТ является инвазивным методом лечения, кроме общетоксических проявлений химиотерапии, во время лечения у больных возникают местные осложнения, связанные с самой методикой эндолимфатических инфузий, с частотой 30-40%.
При комплексном устранении злокачественных новообразований малого таза больным выполняется более 800 эндолимфатических инфузий химиопрепаратов. Применение разработанных комбинаций химиопрепаратов и методики приготовления их коллоидных растворов (на основе альбумина) с использованием электронных инфузоматов во время эндолимфатических инфузий позволяет уменьшить частоту местных осложнений с 33,5 до 15,3%.
Результаты клинической эффективности лечения, кроме объективных данных, подтверждаются и результатами исследований патоморфологических изменений тканей опухоли и позитивными изменениями морфометрических критериев.
Добавить комментарий