Каждое яичко сообщается с внутренними органами половой системы при помощи семенного канатика — структуры, содержащей кровеносные сосуды, нервы и мышцы, а также канал, по которому перемещается сперма. Если канатик перекручивается, то прекращается кровообращение в яичке. Без притока свежей крови клетки погибают. Кровь является жизненно необходимой, потому что она снабжает клетки кислородом и питательными веществами и уносит отходы жизнедеятельности. Яичко может разрушиться через 12 часов после того, как произошло перекручивание.
Перекруг семенного канатика может случиться у мальчика в любом возрасте. Он поражает менее 1% мальчиков. Специалисты полагают, что предрасположенность к перекручиванию может быть связана с необычной длиной семенного канатика. В редких случаях, когда ребенок рождается с перекрученным канатиком, этому сопутствует слабая связь между мошонкой и яичками.
Другое состояние, при котором, по-видимому, повышается вероятность перекрута канатика — неопущение яичек.
Симптомы перекрута семенного канатика обычно развиваются постепенно, и часто это происходит во время сна. Ребенок чувствует сильную боль в середине живота или в мошонке, что может быть ошибочно принято за боль в животе. Во многих случаях похожие, но менее выраженные, ощущения предваряют начало более интенсивной боли. Если при появлении интенсивной боли обследуется мошонка, то на ощупь пораженное яичко оказывается твердым, опухшим и очень болезненным. В течение нескольких часов мошонка краснеет и распухает, и у ребёнка может подняться температура или начаться рвота.
Если не последует лечения, то боль может утихнуть, и в этом случае через пару недель на ощупь можно обнаружить, что пораженное яичко стало меньше, — оно разрушается. К этому состоянию легко прибавляется инфекционное заболевание, которое может вызвать абсцесс (гнойное воспаление) в яичке.
Родители, которые подозревают у своего ребенка перекрут семенного каната, должны сразу же пойти к специалисту. Специалисты по неотложной помощи обычно консультируются с детским урологом (специалистом в области диагностики и лечения органов мочевыводящей и мужской половой систем).
Диагностика включает использование сложной техники получения изображений, включая компьютерную томографию и ультразвуковое обследование, при котором изображение получается при помощи звуковых волн. При необходимости мошонка обследуется хирургическим путем. При операции канатик раскручивают и яичко фиксируют на положенном месте. Второе, здоровое, яичко также фиксируют, чтобы избежать в дальнейшем скручивания второго канатика.
Если при операции обнаруживается, что яичко омертвело или находится в процессе омертвения, его удаляют. В большинстве случаев эта радикальная мера необходима, если семенной канатик находился в перекрученном состоянии более 12 часов.
В редких случаях семенной канатик раскручивается самопроизвольно, и неотложного лечения не требуется. Однако необходимо незамедлительно посоветоваться с врачом, поскольку в ближайшем будущем потребуется операция, чтобы предотвратить повторное перекручивание канатика.
У младенцев диагноз обычно ставят слишком поздно, и яичко спасти не удается, поскольку симптомы перекрута канатика у них несколько иные. Не будучи болезненным, пораженное яичко просто увеличено в размерах и твердое, и мошонка имеет синеватую окраску. Эти симптомы не всегда очевидны, пока не возникнут подозрения при пеленании ребенка. Лечение для младенца то же, что и для ребенка более старшего возраста.
За исключением фиксации яичка при операции, способов предупреждения перекрута семенного каната не существует.
