Контакт с огнем, горячими жидкостями, раскалёнными поверхностями, химическими веществами и лучевыми излучениями может окончиться ожогом кожи и поражением глубоких тканей организма. Этот патологический процесс заключается в разрушении здоровых клеток, что вызывает естественную ожоговую боль, которая отличается интенсивностью и причиняет серьезные физические страдания больному.
Профилактика ожогов заключается в соблюдениях мер безопасности и исключении контакта структур организма с опасными факторами. Однако если избежать температурного, лучевого или химического поражения все же не удалось, необходимо знать, как определить степень выраженности раны и оказать первую помощь пострадавшему человеку. Об этом и поговорим в данной статье, вместе с практикующими специалистами медицинского портала Нет-Боли.
Боль после ожога – ответы на важные вопросы
Итак, ответим на самые актуальные вопросы, касающиеся ожоговой боли различной локализации.
Какие бывают ожоги, и может ли подобное состояние протекать безболезненно для пациента?
Основной классификацией в данном случае выступает деление всех кожных и подкожных повреждений в зависимости от природы их возникновения. Исходя из этого фактора все ожоговые явления можно разделить на термические, химические, электрические и лучевые. Делать выводы относительно уровня опасности каждого вида для пациента нельзя, поскольку все эти поражения формируются по схожему принципу, агрессивно разрушая здоровые клетки кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, а иногда и костей. Естественно, такое травматичное воздействие обязательно сопровождается болевым синдромом, локализация которого строго соответствует месту повреждения тканей.
Общим правилом для всех перечисленных видов ожоговых воздействий остается следующее утверждение «чем дольше продолжается контакт кожи раздражителя, тем более выражена рана».
Зависит ли интенсивность и характер боли от степени ожогового повреждения?
Ответ на этот вопрос – однозначно да, однако следует учитывать, что это зависимость на переделённом этапе пропадает. Так, например, болевой синдром при ожогах I и II степени будет существенно более выражен и эмоционально окрашен в сравнении с ожоговым повреждением IV степени. Для тог, чтобы дать этому атипичному факту логическое объяснение, следует подробнее разобраться, как определяется степень термического или химического повреждения и рассмотреть механизм появления болезненности. Итак:
Ожоги I степени – под действием ожогового фактора незначительному повреждению подверглись лишь верхние слои кожных покровов – клетки эпидермиса. Боль при этом достаточно сильная и продолжает даже после устранения непосредственного контакта кожи с причинным фактором. Характерными проявлениями легкой степени повреждения выступает покраснение кожи и формирование отека в области травмирования. Волдырей и водянистых образований не образуется, а все симптомы, включая болезненность, проходят обычно самостоятельно через несколько дней.
Ожоги II степени – в этом случае говорят о более глубоком поражении тканей, которое включает в патологический процесс все слои кожи, ограниченные дермой. Сама дерма при этом сохраняет свою целостность. Характерным признаком данного состояния считается образование напряженных серозных пузырей на поверхности кожи наполненных прозрачной жидкостью.
Ожоги III степени – некрозу и массированному повреждению в этом случае подвергаются все слои кожных покровов, включая дермальный. Все ожоги данной степени подразделяются на подтипы 3а и 3b. В последнем случае в процесс повреждения также вовлекается участок подкожной жировой клетчатки. Кожа в зоне травмирования отмирает, а на этом месте образуется жировой струп. Эта структура поначалу может выглядеть как белесоватая мягкая поверхность, постепенно трансформируясь в сухую коричневатую, а иногда и черную корочку.
Ожоги IV степени – наиболее тяжелая ситуация, которая приводит к полному обугливанию мягких тканей, в том числе и подкожной жировой клетчатки и мышц. Нередко при термических ранениях данной степени наблюдается поражение костной ткани. При этом погибают нервные окончания, что может вызвать потерю сознания пациента и отсутствие боли после прекращения контакта с повреждающим агентом.
Почему боль от солнечного ожога усиливается через несколько часов после того, как прекращен контакт кожи с солнечными лучами?
Данное явление называется «дозревание раны». Характерна подобная реакция не только для солнечных повреждений кожи, но и для термических и химических реакций. Это происходит в результате постепенного вовлечения в патологический процесс все новых тканей и более глубоких слоев кожи. Так, после обгорания на солнце, волдыри часто появляются лишь спустя 10-12 часов, что сопровождается и усилением болевого синдрома. Это свидетельствует о переходе ожогового процесса I степени в патологию II степени.
Через сколько проходит боль ожогов, если больному не оказывать медицинскую помощь?
Данный вопрос также тесно связан с выраженностью повреждения. Так, легкие термические и химические процессы, проходят самостоятельно спустя 5-6 дней, полностью восстанавливая кожный покров и устраняя болезненные ощущения. Ожоговые повреждения II степени сопровождаются вовлечением в патологическую реакцию более глубоких слоев кожи, что может сопровождаться обезвоживанием и шоковым состоянием. Здесь также возможно самостоятельное заживление, но только в том случае, если площадь повреждения мала. Если агрессивному термическому или химическому воздействию подвергалось более 3% площади тела – следует обязательно обратиться к врачу.
Раны III и IV степени требуют обязательного хирургического лечения. Эти методики направлены на закрытие дефекта не только поверхностных кожных покровов, но и подкожных структур. В особенно тяжелых клинических случаях может потребоваться операция по пересадке тканей.
Как определить площадь ожогового поражения?
Наиболее простой и доступный способ оценить площадь поражения называется ладонный, поскольку в качестве эталона в этом случае используется ладонь человека. Считается, что площадь ладони соответствует 1% поверхности тела. Также, можно применить «правило девяток», которое гласит, что площадь многих отдельных частей тела соответствует 9% от всего тела. Так, например вся поверхность головы равна 9%, живота – 9%, груди – 9%, руки – 9%.
Как облегчить боль при ожоге и оказать первую помощь пострадавшему?
Проще всего оказать первую помощь пострадавшему, получившему незначительные ожоги кожи. В этом случае следует выполнить три простые манипуляции:
Охладить ткани – для этого следует промыть рану под холодной водой, удерживая повреждение под потоком жидкости на протяжении 10-15 минут. Медики не рекомендуют применять для охлаждения подобных травматических участков кусочки льда, так как резкий перепад температур может спровоцировать еще большее повреждение тканей.
Наложить стерильную марлевую повязку – целью этого действия является защита обожжённого участка тела от инфекционных возбудителей, присоединение которых существенно осложнит процессы заживления тканей. Категорически нельзя использовать с этой целью вату, которая может прилипнуть к поврежденной поверхности и оказывать раздражающее действие. Также не следует слишком сильно сдавливать обожжённые участки кожи.
Обезболить – с этой целью можно использовать безрецептурные обезболивающие лекарственные средства, такие как анальгин, темпалгин и т.д.
При тяжелых формах термического, электрического или химического травмирования, оказание первой помощи должно быть тщательно продуманным и аккуратным, чтобы не навредить пациенту. Не следует охлаждать глубокие ожоговые раны и тем боле отрывать прилипшие обгоревшие части одежды до приезда скорой помощи. При сильном обезвоживании напоите больного и постарайтесь уложить его так, чтобы обожжённое место находилось в положении выше сердца. При необходимости проведите искусственное дыхание или массаж сердца.
