сердечно-сосудистые заболевания
По результатам недавно законченных международных исследований, летальность от острого коронарного синдрома (ОКС) в сравнении с 1997 годом выросла на 32,7%, и эта проблема является актуальной и сегодня. Сегодня диагноз острого инфаркта миокарда (ОИМ) устанавливается при наличии двух критериев:
- Лечебно значимый рост уровней кардиального тропонина и МВ КФК при наличии одного из симптомов (симптомы ишемии, появление патологического зубца на ЭКГ);
- Патологоанатомические находки ОИМ.
Новым в адъювантной антитромботической терапии является применение синтетического пентасахарида — фондапаринукса при ОКС. Действенность этого препарата была доказана серьезными исследованиями при лечении ОКС и снижении количества кровотечений у больных. В лечении также используется нефракционированный и низкомолекулярный гепарин, тромболитическая терапия и коронарная реваскуляризация.
Первым этапом лечения сердечно-сосудистой системы в санатории Анджиевского больных с гипертензией (АГ), аортальным стенозом, хронической аортальной и митральной регургитацией является оценка степени стеноза с последующим применением ингибиторов АПФ.
Что касается сердечно-сосудистых (СС) расстройств при сахарном диабете (СД), то сегодня известно, что у больных с СД большую роль в вазомоторных реакциях коронарных сосудов играет реактивность симпатической нервной системы, поэтому у них риск образования СС обострений всегда оценивается наличием немой ишемии миокарда (НИМ) и автономной системы сердца (АСС). Нейропатия автономной иннервации сердца при СД ассоциируется с ухудшением прогноза, поэтому у этой категории больных основной причиной ранней смертности являются СС осложнения. Нейропатия АСС тяготит прогноз больных с НИМ. Некоторые больные с определенными патологиями подлежат обязательному обследованию с целью выявления немой ишемии миокарда. Это наличие периферической артериопатии или нефропатии, протеинурии, сочетание микроальбуминурии с двумя факторами СС риска, больные с ограниченной физической активностью, СД1 у больных за 45 лет. Для профилактики самого СД, в частности, СД2, эффективны перемены в образе жизни, лечение метформином, акарбозой и орлистатом в профилактике конверсии разрушения терпимости к глюкозе и СД2. В ряде исследований, проводившихся среди больных с АГ и сердечной недостаточностью (СН), была продемонстрирована возможность значительного падения риска образования СД при применении ингибиторов АПФ.
Риск развития инсультов снижают антигипертензивные препараты с церебропротективными свойствами (диуретики, ингибиторы АПФ и их комбинации), статины и антитромбоцитарные препараты.
