К эритемам экссудативного характера относят многоформную и узловатую.
Многоформная эритема (erythema multiforme)
Определение
Под многоформной эритемой понимают экссудативное воспаление кожи, характеризующееся кирпично-красными или красно-фиолетовыми пятнами (eryth. exs. maculatum), узелками или папулами величиной от просяного зерна до чечевицы и боба, окруженными беловатым венчиком и красной каймой по периферии (eryth. exs. papulatum). Эти узелки бывают расположены или тесно друг возле друга (eryth. exs. diffusum), или же отделяются небольшими промежутками нормальной кожи.
Локализация
Высыпи эритемы локализуются преимущественно на тыле ручных кистей и стоп и иногда распространяются и на предплечья, плечи, бедра и голени, реже на лицо. Слизистые оболочки полости рта, кишечника, половых органов, конъюнктивы век и глазного яблока, также могут поражаться этой сыпью.
Течение болезни
Многоформная эритема, как большинство инфекционных болезней, появляется с болями в суставах и лихорадкой, которая достигает иногда до 40° С. и, с появлением высыпи, – падает.
Eryth. papulatum появившись, может или совершенно всосаться, или же центральная часть папулы всасывается, а на окружности папула сохраняет свое первоначальное протяжение, или же расширяется, причем образуется кольцо (erythema centrifugum s. eryth. anulare s. circinatum). Иногда в центре кольца вновь появляется папула, центральная часть которой в свою очередь всасывается и вновь образует кружок – радуговидная эритема (eryth. iris s. eryth. mamellatum). При исчезновении кольца только с одной стороны получаются то серповидные фигуры, то ландкартообразные очертания (eryth. geographicum, cr. gyratum).
В других случаях на эритематозной высыпи появляются группы пузырьков (er. vesiculosum) или пузырей (eryth. bullosum), содержимое которых бывает иногда кровянистым (eryth. bullosum haemorrhagicum). Эритема, исчезая, оставляет после себя или шелушение, или же распады, напоминающие язвы.
Узловатая эритема. Erythema nodosum s. dermatitis contusiformis.
Определение
Узловатая эритема характеризуется круглыми или овальными опухолями (узлами) с гладкой поверхностью, темно-багрового или синевато-красного цвета, величиной от горошины до кулака. При давлении опухоль болезненна. Узлы этого вида эритемы появляются почти всегда на передней поверхности голени, на симметричных местах, и бывают окружены коллатеральным отеком, но встречаются иногда также на бедре, руках и туловище. При дальнейшем существовании узлы уплощаются, делаются менее болезненными и приобретают более темный цвет с теми же оттенками, какие бывают при ушибах и кровоизлияниях (изменение пигмента крови). Высыпание узловатой эритемы почти всегда сопровождается лихорадкой, а иногда и общими расстройствами организма. Болезнь без осложнений тянется обыкновенно дней 8-14 и в более редких случаях оканчивается в 4-6 недель.
Патологическая анатомия экссудативных эритем
Патологическая анатомия при эритемах экссудативного характера сводится к явлениям, характеризующим изменения кожи, от простой гиперемии ее до воспаления. В легких случаях наблюдают лишь расширение кровеносных сосудов кожи и клетчатки с отложением круглых клеток вокруг сосудов, иногда с экстравазатом красных кровяных телец со свернувшимся фибрином.
Прогноз при экссудативных эритемах
Прогноз многоформной эритемы в огромном большинстве случаев вполне благоприятен и, если нет осложнений со стороны внутренних органов, то болезнь проходит через 2-3 недели, редко затягивается дольше. Болезнь у некоторых людей рецидивирует весной и осенью.
Прогноз узловатой эритемы, в целом, благоприятен.
