Симптомы многоформной экссудативной эритемы
На кистях, предплечьях, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, нередко также на лице, верхней части груди и спины появляются симметрично на правой и левой стороне тела резко ограниченные пятна и папулы ярко-розового цвета, правильной круглой формы, величиной с чечевицу и крупнее. Некоторое время они увеличиваются в размерах, причем в центральной части принимают постепенно синюшную окраску и западают.
На отдельных папулах синюшная окраска центральной части переходит в белесоватую, на иных здесь образуется пузырь с серозным содержимым. Местами происходит слияние элементов сыпи, и образуются эритсоматозные обширные пятна и бляшки с крупнофестончатыми краями, самых разнообразных очертаний.
Высыпание большей частью происходит отдельными приступами, поэтому элементы сыпи могут находиться в разных стадиях развития.
В период высыпания болезнь часто протекает с лихорадочными явлениями, с ревматоидными болями, особенно при большом распространении сыпи по кожному покрову.
Чрезвычайно тягостны бывают для больных, нередкие при этой болезни, поражения губ и слизистой рта. От раздражения при еде эритематозные пятна и папулы мацерируются, образующиеся ссадины причиняют болезненность и затрудняют прием пищи.
Острый период болезни длится 10—14 дней. Затем пятна постепенно блекнут, корки, образовавшиеся на месте пузырей, отпадают, наступает период крупнопластинчатого шелушения. В короткий затем срок наступает выздоровление, не оставляющее стойких следов на коже.
Многоформная экссудативная эритема—заболевание инфекционное, с невыясненным возбудителем; заболевание сезонное, с наклонностью к рецидивированию в весенний и осенний периоды года.
Выше были изложены признаки одной из форм таксидермии — так называемой сульфаниламидной эритемы. Это заболевание нередко ошибочно принимается за экссудативную эритему, так как при нем тоже возникают яркие эритематозные пятна. При дифференциальном диагнозе нужно учитывать следующие его отличительные признаки: сульфаниламидная эритема протекает без общих явлений, возникновение ее не имеет связи с сезонами года, эритематозные пятна при этом заболевании крупные, изолированные, не сливающиеся; высыпание пятен несимметричное; из анамнеза при сульфаниламидной эритеме выясняется, что кожному высыпанию предшествовал прием внутрь одного из сульфаниламидных препаратов; если высыпание рецидивное (в результате повторного приема сульфаниламида), пятна появляются точно на месте имевшихся при прежнем высыпании.
Сходство с экссудативной эритемой, в ее слабо выраженной форме могут иметь ознобления при обычной для них локализации на разгибательной поверхности кистей и на пальцах. Но здесь элементы сыпи носят отечно-узелковый характер, причем они не имеют четких границ, существуют длительно, вызывают ощущение зуда, жжения.
Лечение многоформной экссудативной эритемы
Болезнь хорошо поддается лечению антибиотиками, в частности биомицином, который назначается по 200000 ЕД 4 раза в день. На курс 4 000 000—5 000000 ЕД. Одновременно больной получает внутрь хлористый кальций, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол), при ревматоидных болях салициловый натрий, пирамидон.
Наружное лечение зависит от характера кожных изменений. При легких формах болезни, как, например, при ее абортивной форме, когда болезнь выражается в появлении небольшого числа папул, которые, не пройдя описанного выше цикла развития, угасают, оно вообще не требуется. При более выраженных формах, тем более при буллезной форме, целесообразно применять на очаги поражения средства, защищающие пораженную кожу от травм и инфекции. В зависимости от показаний применяются индифферентные пудры, взбалтываемые взвеси, спиртовые растворы красок, борно-нафталановая паста или мазь. При поражении полости рта назначаются полоскания рта растворами перекиси водорода, буры, борной кислоты, фурацилина.
