Удаление ткани, измененной опухолью, не всегда означает полное излечение. Чтобы быть уверенным, что болезнь не выздоровела и не имеет метастаз, регулярно сообщайте о последующих посещениях. Но прежде всего следите за своим телом, потому что никто не знает его лучше, чем вы.
Почему возникают рецидивы и метастазы?
Рак, или патологическая ткань, возник из измененной здоровой ткани, характеризующейся интенсивным неконтролируемым ростом.
Следовательно, опухолевое заболевание (включая рак молочной железы), если его не лечить, может развиваться в том месте, где оно образовалось, и распространяться по организму через лимфу и кровеносные сосуды. К сожалению, несмотря на лечение, через некоторое время у некоторых пациентов возникает рецидив, особенно когда он был очень прогрессирующим на момент постановки диагноза..
Рак может проявляться в виде так называемого местного рецидива или отдаленных метастазов. Вспышка опухоли может появиться в груди после щадящей операции или в области рубца после удержания груди. Метастазы из раковых клеток чаще всего появляются в костях, легких, печени, коже и мозге.
Каков механизм возникновения рецидива и метастазирования?
Раковые клетки, из-за нарушений, существующих в их структуре, обычно размножаются быстрее и обычно не подвергаются так называемой запрограммированной смерти. Они способны вызывать факторы, ответственные за образование новых кровеносных сосудов, чтобы снабжать опухоль питательными веществами. Сосуды, которые поставляют рак, конечно, связаны со всей системой кровообращения. Через него раковые клетки распределяются по различным местам организма. Другим механизмом, который позволяет раковым клеткам проникать в кровоток, является рост измененных тканей непосредственно в стенках кровеносных сосудов.
Что такое пакеты?
Структуры, задачей которых является остановить инвазию рака, являются лимфатическими узлами. Через лимфатические сосуды — тонкие каналы, по которым лимфа (лимфа) течет из разных частей тела в ближайшую группу лимфатических узлов, также переносятся раковые клетки. Лимфа — прозрачная жидкость организма. Если рак развивается интенсивно и не лечится, лимфатические узлы перестают быть достаточным защитным барьером. Раковые клетки, удерживаемые в их внутренней части, размножаются, и со временем они выходят за пределы стенки лимфатического узла, заставляя узлы расти и расти вместе, образуя так называемые пакеты..
Лимфатическая сеть связана с общей трубкой, которая поставляет лимфу в венозную систему. Таким образом, раковые клетки, которые не были арестованы в лимфатических узлах, распределяются с сосудами по разным органам.
К счастью, не каждая раковая клетка вызывает так называемый отдаленный метастаз. Различные типы злокачественных опухолей имеют свои сайты метастазирования.
Метастазы
Наиболее типичные места для рака молочной железы: костная система, легкие, печень, центральная нервная система. Довольно часто опухолевые вспышки появляются также в области послеоперационного рубца — также внутри фрагмента молочной железы, который был после щадящего лечения, и во второй молочной железе. Иногда опухолевое поражение в другой молочной железе является не метастазом, а вторым раком с совершенно другими биологическими особенностями, чем у первого диагностированного заболевания.
Не всегда возможно предсказать, во время диагностики рака, насколько склонность к созданию метастазов появится в будущем. Существуют некоторые формы рака молочной железы, которые, несмотря на их большие размеры, никогда не образуют отдаленных метастазов. Бывает и так, что очень маленькие опухолевые центры почти интенсивно распространяются с первых моментов своего существования. Сегодня мы еще не знаем всех механизмов, ответственных за такое разнообразие форм рака.
Однако в результате многолетних наблюдений выяснилось, что чем больше раковая опухоль на момент постановки диагноза, тем выше опасность поражения лимфатических узлов лимфатическими узлами и отдаленных метастазов. Новые методы исследования сегодня позволяют обнаруживать микрометастазы в лимфатических узлах. Размер этих очагов не превышает 2 мм. Вы также можете, используя методы молекулярной биологии (анализ частиц), найти почти след опухоли, то есть изменение менее 0,2 мм. Вся информация, полученная такими сложными методами, приближает нас к лучшей квалификации для лечения пациентов с раком молочной железы.
Контрольные испытания — ваша обязанность
В течение первых двух лет после постановки диагноза контрольные анализы проводятся каждые три месяца, затем до пяти лет — каждые шесть месяцев, а затем один раз в год. Всегда во время посещения пациентка должна говорить о своем самочувствии и ее симптомах. Известно, что даже самый проницательный врач не может видеть все.
Тревожные симптомы
— Обратите внимание на узелки и утолщение
Иногда незначительные изменения внешнего вида кожи может заметить только обследованный человек, и она должна обратить внимание исследователя на такие детали.
Местные рецидивы могут иметь вид комка на коже или подкожной клетчатке. Чаще всего он располагается вблизи послеоперационного рубца. Тем не менее, узелки могут также появляться на всей коже груди. Изменения в молочной железе после хирургической операции могут проявляться как заметный узелок, но чаще диагностируются при визуальных исследованиях — маммография или ультразвук.
Метастазы на коже могут появиться в любом месте на туловище, а также на коже головы или конечностей. Утолщение в подмышках, вокруг шеи или вокруг ключицы может свидетельствовать о появлении метастазов в лимфатических узлах. Поэтому эти зоны должны быть особенно тщательно изучены во время последующего визита.
— Не игнорируйте боль
Жалобы на боли, особенно те, которые постоянно возникают в одном месте в конечностях или позвоночнике, могут свидетельствовать о наличии злокачественных опухолевых изменений в скелетной системе.
Боль в животе может быть связана с изменениями в печени или яичниках. Сильная головная боль, особенно когда она сопровождается тошнотой, головокружением, помутнением зрения или дисбалансом, — это симптомы, вызванные повреждением мозга.
— Когда вы устали от кашля или одышки
Эти симптомы могут свидетельствовать о опухолевых изменениях в легких.
— Тошнота, рвота
Они могут сопровождать изменения в мозге (особенно если они сопровождаются сильными головными болями).
Иногда они являются симптомом изменений в печени.
— Желтуха
Пожелтение кожи, слизистых оболочек (наиболее заметных во рту) и белки глаз свидетельствуют о повреждении печени. Иногда это может быть результатом сжатия увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости до желчной области.
— Общая слабость, отсутствие аппетита, потеря веса
Чаще всего они сопровождают изменения в печени, но также могут быть результатом значительного развития ракового процесса..
УЗИ брюшной полости
Помимо собеседования и медицинского осмотра, также проводятся анализы крови, и в зависимости от их результатов и информации, полученной от пациента, иногда необходимо проводить ультразвуковое исследование брюшной полости. Он в первую очередь оценивает состояние печени, а также лимфатических узлов в брюшной полости или надпочечниках — железы, локализованные, как следует из названия, в непосредственной близости от почек..
Сцинтиграфия
В некоторых случаях проводятся скелетные обследования. Как упоминалось ранее, постоянная боль, расположенная в одном месте в кости, является показателем для проведения изотопного исследования — так называемой скелетной сцинтиграфии — или для рентгеновских снимков выбранных структур кости.
Гинекологическое обследование
Не реже одного раза в год следует проводить гинекологические осмотры. Хорошо, если это можно сочетать с УЗИ матки и придатков. Наиболее достоверным является обследование, проведенное с помощью специального зонда через влагалище. Получено детальное изображение яичников и строения матки. Это особенно важно для женщин, у которых был рак молочной железы до 50 лет. С ними существует
Метастазы, расположенные в других внутренних органах, также могут развиваться без значительных симптомов, и даже необычайная бдительность больного или врача не всегда позволяет вовремя зафиксировать момент рецидива. Всякий раз, когда вы обнаружите метастатический очаг, вам необходимо провести детальное исследование, чтобы определить реальную степень рака. От этого, а также от момента метастазирования зависит выбор метода лечения. Независимо от того времени, когда развитие болезни будет возобновлено, лечение не следует прекращать.
Даже если это только так называемое симптоматическое лечение, все же стоит дать себе шанс, стараясь поддерживать себя в хорошем состоянии, возможно, с небольшими недугами.
Доктор Мария Гурнаг. Клиника военной онкологии Медицинский институт в Москве.
