операция
Предпочтение общей анестезии отдаётся в случае неизбежности её проведения, обусловленной экстренностью клинической ситуации и категорией ургентности. Общая анестезия является методом выбора при гиповолемическом шоке с продолжающимся кровотечением, риске разрыва матки, внезапной асфиксии плода, выраженных нарушениях гемостаза с явлениями гипокоагуляции, ДВС — синдроме в стадии гипокоагуляции, тяжёлых формах гестоза.
Преимуществами общей анестезии являются:
1. Быстрая индукция в анестезию, позволяющая незамедлительно начать операцию.
2. Адекватная вентиляция благодаря надёжному «дыхательному доступу» — эндотрахеальной интубации, обеспечивающей контроль проходимости дыхательных путей.
3. Более стабильная гемодинамика, связанная с отсутствием симпатической блокады, что особенно важно при гипово-лемических состояниях.
Преимущества спинальной анестезии
Спинальная анестезия — оптимальный выбор обезболивания при операции кесарева сечения при отсутствии противопоказаний к ней.
1. Возможность уйти от проблемы трудного дыхательного пути и соответственно значительно снизить риск аспирации.
2. Уменьшение кровопотери во время операции, связанное с перераспределением и депонированием венозной крови в сосудах нижних конечностей и малого таза вследствие развития симпатического блока. Частичная фармакологическая венозная «децентрализация» кровообращения приводит к снижению венозного возврата к сердцу и соответственно уменьшению сердечного выброса, что вызывает частичное обескровливание операционной зоны, а, следовательно, и снижение объёма кровопотери.
3. Несоизмеримое, в сравнение с общей анестезией, снижение периоперационной медикаментозной нагрузки на организм матери и ребёнка.
4. Уменьшение объёма периоперационной инфузионной нагрузки.
5. Уменьшение риска венозного тромбоэмболизма.
6. Ранний (в условиях операционной и продолжающейся операции) физический и психоэмоциональный контакт матери и ребёнка.
7. Раннее (интраоперационное) прикладывание ребёнка к груди.
8. Ранняя активизация женщины.
