Тики у детей нужно отличать от других непроизвольных движений, исходя из того, что ритмичные сокращения захватывают определенные мышцы и мышечные группы. Часто впервые тики замечают родители или учителя, когда просят детей выполнить обычные физические упражнения: поднять плечи или сжать пальцы. При обнаружении тиков необходима консультация врача, лучше хорошо знающего ребенка и его историю развития.
Врач должен осмотреть больного, чтобы определить, тикозные ли движения совершает ребенок и есть ли признаки синдрома Туретта. Диагноз складывается из истории заболевания, результатов осмотра терапевтом и психиатром, оценки двигательных расстройств. Специфическое обследование применяется согласно предположению врачей о причине двигательных расстройств. Если врач заподозрил синдром Туретта, то ребенка направляют к невропатологу (специалисту по нервным болезням) или психиатру.
Если диагноз подтвержден, то врач продолжает наблюдение для выявления возможных сопутствующих осложнений: нарушение разговорной речи или способности к обучению и развитию. Также вновь назначается дополнительное обследование.
Лечение.
Тики и синдром Туретта не поддаются полному излечению, за исключением тех немногих случаев неосложненных тиков, причина которых заключена в стрессовых ситуациях, и она может быть устранена. Иногда тики сами по себе проходят со временем. Если они продолжаются, необходимо вмешательство врача, чтобы уменьшить частоту и интенсивность тиков. Многие врачи предлагают родителям игнорировать тики. Передразнивать и бранить детей с тиками – значит усиливать стресс и провоцировать новый приступ. Родители должны попытаться найти способ воздействия, который уменьшал бы стресс. Для этого необходимо участие врача. Ребёнок только выигрывает от общения с врачом, который помогает ему и всей семье определить причину стресса и устранить ее.
Существуют медикаменты, которые эффективно подавляют наиболее очевидные симптомы заболевания – тики и вокализмы (звуки). Эффективность таких препаратов оценивается в 70 – 90 %, то есть самочувствие более чем половины всех больных улучшается. По некоторым данным, медикаментозная терапия наиболее успешна среди детей с семейным анамнезом.
Однако медикаменты не решают проблемы осложнений. Они могут их даже усиливать, так как вызывают сонливость. Поэтому медикаменты редко являются единственной формой лечения синдрома Туретта. Кроме этого, необходимы занятия по коррекции речи, психотерапия, семейные консультации.
Осложнения.
Случайные, эпизодические тики обычно исчезают сами до развития серьезных осложнений. Неясно, является ли эмоциональная лабильность осложнением синдромом Туретта, или же она вызвана той же причиной, что и сам синдром.
Установлено, что дети с синдромом Туретта плохо учатся, у них неправильная речь, плохая память, замедленное восприятие, у них изменён темп речи, нарушено произношение, неадекватно восприятие обращенной к ним речи, быстро ослабевает внимание и наступает утомлен е, дети несобранные, неправильно оценивают свое положение в обществе, не контролируют свои импульсы. Возможны нарушения координации и чувствительные расстройства.
Эти осложнения беспокоят родителей, учителей и самих детей в большей степени, чем собственно тики. Последствия таких осложнений – отсутствие друзей, недостаточное внимание к себе со стороны окружающих, неспособность сдерживать гнев и другие отрицательные эмоции; в наиболее тяжелых случаях – попытки самоубийства. Однако, если диагноз поставлен своевременно, и тики не воспринимаются близкими как проступки, дети окружены вниманием и пониманием, осложнения не прогрессируют, а благодаря терпению и усилиям родных и близких постепенно исчезают.
Профилактика.
Так как причина возникновения тиков не установлена, профилактика невозможна.
