За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных хроническим панкреатитом. Распространенность этого заболевания в России за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, кроме того, хронический панкреатит значительно «помолодел»: средний возраст момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, а среди подростков частота выявления симптомов панкреатита увеличилась в 4 раза.
Для хронического панкреатита также характерны болевые приступы в эпигастральной области. Чаще боль возникает через 1,5-2 часа после обильной, жирной, сладкой или острой еды, но может возникнуть и спустя 6-12 часов после погрешности в еде. Еще больший период без боли может наблюдаться после употребления алкоголя, он может достигать 48 и даже 72 часов. Реже боли появляются в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Боли могут быть как кратковременными (несколько минут), так и более продолжительными (до 3-4 часов) или почти постоянными. Могут также беспокоить тошнота, снижение или отсутствие аппетита, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка, реже изжога, избыточное газообразование, урчание в животе. Симптомом хронического панкреатита является разжижение стула: он становится кашицеобразным, содержит частички непереваренной пищи. При выраженных обострениях бывает жидкий стул.
Хронический, периодически обостряющийся воспалительный процесс ведет к прогрессирующему необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы, при которой ее клетки умирают и заменяются соединительной тканью. К факторам, провоцирующим хронический панкреатит, относятся, опять-таки, употребление алкоголя, любовь к высококалорийной, сладкой и жирной пище, болезни желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, воздействие лекарственных препаратов (особенно кортикостероидов), атеросклероз.
Научный сотрудник Клиники НИИ питания РАМН, кандидат медицинских наук Владимир Иванович Пилипенко
