В пораженном кариесом зубе на начальном этапе болезнь развивается в дентине. При поверхностном повреждении тканей стоматолог может провести пломбирование только нарушенной зоны, а затем выполнить восстановление формы пломбировочным материалом.
Вначале должны быть полностью удалены ткани, которые разрушены кариесом и поражены микробами. Очистку проводят до твердого здорового дентина. Затем проводится дезинфекция. Только потом можно приступить к пломбированию. Для этого сегодня используются полимерные пломбировочные системы. Они включают адгезив, обеспечивающий сцепление, и жидкий заполняющий композитный материал. Верх пломбы выполняют из специального упрочненного композита. Наиболее широкое применение имеют фотоотверждаемые системы. Если лечение и пломбирование зубов, пораженных кариесом, были качественными, то срок службы пломбы фактически пожизненный.
В случае некачественного лечения, при котором пораженные кариесом ткани не были удалены полностью, в дентине остаются болезнетворные микробы. В уже запломбированном зубе они размножаются, и продолжается разрушению дентина. Если окружающие пломбу ткани разрушатся, она может просто вылететь. В этом случае пациент должен немедленно обратиться к стоматологу для повторного лечения зуба и его пломбирования.
Последствия некачественного лечения кариеса могут быть и более опасными. Иногда пломба остается ненарушенной, но разрушение дентина под ней приводит к проникновению микробов вглубь – в пульпу. Если не провести лечение развившегося вследствие этого воспалительного процесса, то микробы из зубного канала проникнут к корню. В дальнейшем пациент этот зуб неминуемо утратит.
Поэтому для его сохранения необходимо лечить пульпит. Обязательно требуется полностью очистить от остатков пульпы каналы. В ходе лечения врач должен обнаружить их все, нерв должен быть удален из каждого. Тщательная очистка может проводиться под микроскопом. Затем полости каналов обрабатывают антисептическими растворами. Только после такой очистки, в ходе которой проведено обеззараживание, можно выполнять пломбирование. Каналы герметизируют, заполняя специальным пломбировочным материалом. В них не должно оставаться полостей, чтобы исключить вероятность развития в них микроорганизмов. После заполнения каналов выполняют пломбирование зуба. Если оно выполнено герметично, то зуб прослужит очень долго – более 10 лет.
При некачественном лечении в каналах могут оставаться не удаленные частицы пульпы. При этом микроорганизмы из канала проникнут к корню зуба. Вероятнее всего, последующие осложнения потребуют удаления зуба.
Таким образом, чтобы запломбированный зуб служил долго, должно быть правильно выполнено его лечение и герметично установлена пломба.
