Диабетическая нейропатия сердца

сердечно-сосудистые заболевания

сердечно-сосудистые заболевания

Клинические симптомы диабетической автономной нейропатии сердца (ДАНС) часто могут трактоваться двояко, быть сомнительными, и субклинические стадии могут проходить мимо клинического обследования так, что необходимы надежные, специфические и чувствительные методы. Рассмотрим на примере анализов, которые проводят перед абляцией для лечения аритмий.

Диагноз ДАНС базируется на результатах нескольких тестов. В диагностике ДАНС используют:

  • Исследования пяти стандартных тестов сердечно-сосудистых (СС) рефлексов;
  • Перемены в ЧСС при глубоком вдохе (дыхательная аритмия);
  • Изменения показателей АД при вставании из лежачего положения;
  • Другие тесты для исследования СС рефлексов (кашлевой, холодовой, с приседаниями, наклонением и т.п.);
  • Компьютеризированная система оценки пяти стандартных тестов;
  • Определение перемен интервала QT;
  • Спектральный анализ ЧСС;
  • Суточный мониторинг показателей ЧСС и АД.

Тесты для диагностики изменений ЧСС используются преимущественно с целью исследования парасимпатической иннервации, а изменения показателей АД — преимущественно для выявления поражений симпатической функции. Рекомендуемые тесты для оценки функции автономной нервной системы сердца:

1. Тесты контроля ЧСС:

  • Проба Вальсальвы;
  • Смена ЧСС во время глубокого дыхания;
  • Активная ортостатическая проба.

2. Тесты контроля артериального давления:

  • Ортостатическая проба;
  • Проба с изометрической нагрузкой.

3. Судометрические тесты:

Измерение потоотделения, стимулированного нагреванием или местным использованием фармакологических агентов (ионофорез ацетилхолина, пилокарпина). С этой целью используют напудривание кожи порошками, которые реагируют изменением цвета при влажности; приложением к коже фильтров, чувствительных к влаге; исследование парасимпатических потенциалов кожи (ладони и подошвы), а также специальные судометры, которые позволяют определить функцию парасимпатических нервов.

Синусовый ритм на ЭКГ является обязательным условием проведения тестов. Противопоказаниями для проведения тестов являются аритмия, синдром болезненности синусового узла, частые экстрасистолии, кетоацидоз (острые метаболические нарушения).

Тест с длительным сжатием предмета в ладони не проводится у больных с гипертензией (АГ) II-III ст., диабетической ретинопатией (риск геморрагических осложнений). Фармакологические агенты, которые влияют на показатели ЧСС, АД или вегетативную функцию (наперстянка, адреноблокаторы, атропин, седативные и гипотензивные препараты) отменяются за 24-48 ч до проведения обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Внимание! Все комментарии модерируются вручную. Не публикуются посты с любыми ссылками, а также содержащие названия коммерческих продуктов или услуг.

На эту же тему…

ПЭТ-КТ — оценка жизнеспособности миокарда – чтобы сердце было здоровым

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место причин смертности. Причем в 9-25% случаев поражается миокард. Это — средний мышечный слой сердца. Хорошая новость в том, что большинство … подробнее

Лечение нарушений ритма и автоматизма сердца у неотложных больных

Лечение сердечных аритмий имеет важное значение, так как они нередко являются причиной летального исхода, приводят к другим осложнениям — коллапсу, отеку легких и т. п. Наиболее частым нарушением … подробнее

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок относится к числу исключительно опасных осложнений инфаркта миокарда, очень часто приводит к летальному исходу. Рефлекторный шок менее опасен, однако и он требует неотложной терапии, … подробнее

Как питаться больным с заболеванием сердца?

Наряду с онкологией в наше время люди чаще всего умирают от болезней сердца. Именно об этом заявляют специалисты. Врачи отмечают, что чаще всего от различных заболеваний сердца умирают люди, которые … подробнее
Последние статьи

5 самых эффективных подходов для облегчения менструальной боли

Дисменорея обычно связана с менструальным циклом. Несмотря на то, что дисменорея не является серьезной проблемой для …

Удаление зубов мудрости: Взвешивание плюсов и минусов для более мудрой улыбки

Привет, дружище! Сегодня мы погрузимся в тему, над которой многие из нас задумывались в какой-то момент своей жизни: …

Что такое наркомания? Особенности болезни

Наркомания – это вид зависимости от химических препаратов, при которой человек, систематически употребляющий …

Центр наркозависимых: адаптация и социализация

Наркотическая зависимость — одна из главных проблем современности. Хоть в наше время немало внимания уделяется …
Рецепты по рубрикам
Рубрика: Новости

Витамин B12 в сыроедении
Давайте поговорим о популярной теме в сыроедении: Витамин B12! Витамин B12 — ключевой витамин настолько, что сторонники …
Рубрика: Кишечник: болезни

Дисбиоз или дисбактериоз
Дисбиоз или дисбактериоз — проявление (совокупность) функциональных расстройств микробиома ЖКТ. Несмотря на то, что в …
Рубрика: Рак: лечение и профилактика

Комплексная программа терапевтического антиоксидантного  излечения онкологии по состоянию на 16.08.2021 года
Впервые методика была опубликована в этой статье, в дальнейшем она совершенствовалась. Ниже представлен материал в …
Рубрика: Кожа: болезни

Как лечить пролежни на ягодицах
Пролежни – это омертвевшие участки мягкой ткани, которые появляются при нарушении проведения нервных импульсов и …