Мировая практика лечения глаукомы, к сожалению, часто сводится к стандартизованному подходу. Но там, где довлеет стандарт, исчезает индивидуальный подход, врач-офтальмолог приучается лечить болезнь, а не больного. И неудивительно, ведь больные глаукомой так похожи друг на друга.
Но именно потому, что жалобы «глаукомников» так схожи, офтальмолог обязан искать подход к каждому в отдельности. Такой подход практикуют в клинике Офтальма Владимир, только так можно надеяться сберечь зрение на долгие годы. Принято считать, что основной причиной атрофии, то есть гибели, зрительного нерва при глаукоме является ишемия переднего сегмента этого нерва. Она-то, собственно, и приводит в конце концов к развитию глаукоматозной нейропатии, то есть стадии атрофии зрительного нерва.
Отсюда следует, что длительное бесконтрольное применение местных средств (антиглаукоматозных капель), снижающих давление в глазу, нередко приводит к усугублению ишемического процесса и ускоряет гибель нерва. Поэтому предпочтительнее все-таки наиболее раннее хирургическое вмешательство. Оно должно обеспечить максимально приближенный к естественному механический отток внутриглазной жидкости и при этом не нарушать обмен веществ в глазу.
Во многих странах мира уже признано, что одной из наиболее щадящих в этом отношении операций является непроникающая склероэктомия. На тысячах пациентов эта методика доказала свою способность стабилизировать внутриглазное давление на долгие годы.
Удивительно, но сейчас офтальмологи все еще пользуются незатейливым приборчиком, предложенным профессором Максаковым еще в XIX веке. Конечно, в глазных институтах, в крупных глазных центрах имеются на вооружении современные компьютеризованные тонометры и многое другое. Но ведь основной контингент больных глаукомой — люди пожилого возраста. Они обращаются главным образом в поликлиники по месту жительства, где в распоряжении офтальмологов имеются лишь максаковские тонометры и устаревшие периметры.
Глазные центры нашли пусть не кардинальное, но тем не менее рациональное решение вопроса. Они создали прибор, которым пациенты могут пользоваться дома, а стало быть, постоянно держать под контролем состояние полей зрения. На своем персональном периметре больной определяет, сузилось ли у него поле зрения или держится на прежнем уровне. Как только он заметит, что происходит сужение, больной тут же может обратиться к врачу, чтобы не упустить столь важные в этом деле сроки. Эти приборы являются «ноу-хау» глазных центров, но их сотрудники не держат их в секрете. Они охотно предлагают их не только пациентам, но и специалистам других медицинских учреждений.
Таким образом, накапливается, совершенствуется совместный опыт профилактики и лечения грозного недуга, каким является глаукома, глаукоматозная атрофия глазного нерва. Прибор для контроля поля зрения можно подключать к аппаратам, позволяющим стимулировать проводимость зрительного нерва. Все это пациент использует дома, а в Центр он приходит один раз в три месяца.
