Клинически экзема характеризуется образованием однотипных, быстро лопающихся мелких пузырьков, экзематозных колодцев Девержи, наличием корок, отека и инфильтрации кожи, отмечается шелушение. Могут преобладать те либо иные элементы. Между очагами поражения имеются участки здоровой кожи. При одновременном возникновении экземы в различных областях тела могут преобладать различные кожные элементы (полиморфизм). Очаги экзематозных поражений обычно неровные, неправильной формы. При длительном хроническом течении иногда наблюдаются папилломатозные разрастания.
Экзематозные поражения кожи быстрее появляются у лиц с аллергической предрасположенностью, заболеваниями нервной и эндокринной систем, внутренних органов, чаще пищеварительного тракта, при наличии очагов инфекции.
Поражение подкрыльцовых ямок проявляется красно-бурой окраской, шелушением, небольшой мацерацией, отдельными корками. Определяются трещины, ощущается зуд, болезненность при движениях. Иногда развивается гидраденит.
При экземе кожных складок полиморфизм проявляется эритемой, папулами, везикулами, пустулами.
Паховобедренная экзема склонна к распространению на кожу живота, половых органов, промежности.
Перианальная экзема может сопровождаться инфильтрацией, лихенизацией, глубокими трещинами. Также склонна к периферическому распространению. Часто сочетается с урогенитальной инфекцией, особенно трихомонадной, проктитом, колитом, простатитом.
Мокнущие поверхности, образующиеся после изъязвления узелков, наблюдаются при экземоподобной форме болезни Боуэна — предрака кожи.
Экземоподобные поражения в области лица, половых органов, напоминающие микробную экзему, появляются при поверхностной форме дифтерии кожи. Развиваются вторично.
Экзема без определенной локализации чаще бывает при лекарственной аллергии, диабете.
Экзематозное поражение возникает вокруг венозных трофических язв, длительно незаживающих ран (околораневая), грибковых поражений (микотическая).
Эритемо-сквамозные поражения кожи вокруг соска наблюдаются при злокачественной форме болезни Педжетта — раке соска молочной железы. Сосок и ареола инфильтрированы, с явлениями мокнутия и экземоподобными изменениями. Опухоль распространяется по протокам, в последующем изъязвляется. В дифференциальном диагнозе ключевое значение имеет биопсия. Обнаруживаются специфические жемчужные клетки.
При экстрамамиллярной форме болезни Педжета (рак апокринных желез и их протоков): поражается промежность, область заднего прохода, подмышечных впадин, наружных половых органов — нередки сочетания с опухолями эндокринных желез, прямой кишки, уретры. Необходимо тщательное обследование с целью исключения опухолей. Болезнь может предшествовать образованию опухолей.
Ихтиоз, особенно генерализованный, может предшествовать возникновению лимфогранулематоза, злокачественной лимфомы.
Кератодермия, участки темной пигментации с нечеткими границами на лице, ушных раковинах, конечностях, эритематозные пятна появляются при опухолях средостения (синдром Наззеро). Сопровождается утолщением ногтевых пластинок, явлением на них поперечной исчерченности.
