Здоровье матери и новорожденного, благополучные роды — это проблема не только женщин, но и врачей, и разного рода общественных организаций. Все они заботятся о том, чтобы система организации помощи беременным и роженицам была высоко эффективной.
Но главную роль здесь играет, конечно, врач, который патронирует будущую мать. Ведь подготовку к родам женщине надо начинать заблаговременно, при первых признаках беременности, а не тогда, когда появились схватки. Она должна и физически, и эмоционально быть готовой к материнству. А позаботиться обо всем этом должен ее врач.
Постоянно встречаясь со своей беременной пациенткой, врач определяет ее физическое состояние и близко знакомится с ней как с личностью. Во время родов акушер находится рядом. Он следит за состоянием роженицы, помогает, если возникает необходимость в ускорении естественного процесса родов, заботится о том, чтобы облегчить боль во время схваток. Он следит за положением головки ребенка, за тем, расширяется ли соответственно шейка матки. Когда она откроется полностью и появится головка, акушер готов к тому, чтобы принять ребенка. Иногда ему приходится поддерживать головку руками, иначе могут быть повреждены промежности женщины.
Во время первых родов ткань на этом месте у женщины более жесткая и натянутая, и в некоторых случаях врачу приходится сделать небольшой надрез. Иногда, чтобы поднять головку младенца, он пользуется специальными щипцами. Когда ребенок родился, врач быстро накладывает на место надреза швы. Новорожденного поднимают за ножки, легко шлепают. после чего он делает вздох и начинает плакать. После этого ему завязывают пупочек. В глазки ребенка закапывают лекарство, которое предотвратит инфекцию с ножек делают отпечатки, чтобы не перепугать с другим младенцем, а на ручку надевают опознавательный браслетик.
После этого ребенка пеленают, переносят в детскую палату и кладут в колыбель. Но и после завершения родов и мать, и дитя остаются под постоянным медицинским наблюдением. На первый взгляд может показаться, что роль акушера во время родов весьма незначительна: наблюдение за расширением шейки матки, помощь в облегчении болевых схваток, принятие ребенка. Но это только небольшая часть его работы. Еще до начала родов акушер должен повернуть ребенка так, чтобы тому было легче выбраться наружу (в тех случаях, когда его положение неудачно). Иногда ему приходится делать это уже после того, как роды начались. Иногда родовой процесс идет слишком медленно, и если это может повредить здоровью матери и младенца, акушер может прибегнуть к стимуляции родов.
Бывают случаи, когда ребенка приходится вытаскивать с помощью специальных щипцов. Задача акушера сделать все для того, чтобы роды прошли легко и безболезненно. Сейчас это сделать проще, потому что существует анестезия, множество современных действенных и безопасных лекарств. Но использовать эти средства надо очень осторожно, так как любое лекарство, которое он дает матери, повлияет и на младенца. Некоторые обезболивающие средства эффективно действуют на взрослый организм и отрицательно на детский. Кроме того, обезболивающее ни в коем случае не должно замедлить естественные процессы, необходимые для рождения ребенка.
Поэтому врачу предстоит быстро решить проблему лекарственной помощи, выбрать препарат, который ослабит боль, не замедляя роды, и не навредит ребенку. Иногда это бывает сочетание нескольких лекарств. У акушера есть еще два способа помочь роженице: с помощью щипцов и Кесарева сечения. Щипцы применяются лишь в определенных обстоятельствах, они незаменимы при трудных родах, сокращают вторую их стадию, излишняя продолжительность которой может оказаться опасной.
И врач должен не только умело пользоваться ими, но и знать, когда это следует делать. Впервые их применил английский врач Чемберлен, и случилось это где-то в 1600-х годах. Почти сто лет о существовании этих щипцов не знал никто. Семья Чемберленов, в которой медицинская профессия переходила от отца к сыну по наследству, держала это в строжайшем секрете. В Лондоне они считались прекрасными «повивальными бабками». У них была добрая слава, о Чемберленах говорили, что они могли принять самые трудные роды: такие, с которыми другие врачи справиться не могли (или мать, или ребенок, или оба погибали).
Чемберлены приходили к роженицам с черными сумками, где находился их волшебный инструмент. Принимая роды, они никому не позволяли находиться рядом, и работали так, чтобы пациентка тоже не могла увидеть щипцы. Чемберлены принимали роды не только у знатных и богатых дам, но и у особ королевской семьи. Однако они не отказывали в помощи и простолюдинкам.
Но последний из поколения акушеров Чемберлен увлекся политикой. В результате обстоятельства его жизни сложились так, что он был вынужден покинуть Англию и перебраться в Голландию. В Амстердаме, испытывая нужду, он продал семейную тайну — конструкцию щипцов некоему врачу, преподававшему в Медицинском колледже. Это учебное заведение обладало правом давать лицензии на право заниматься медицинской практикой и принимать роды.
Заполучив тайну Чемберденов, колледж стал за крупную сумму продавать «повивальным бабкам» и щипцы, но при условии, что получатель будет сохранять это в секрете. Но в конце концов о медицинских щипцах узнали многие, и в начале восемнадцатого века этот инструмент широко и прочно вошел в акушерскую практику. Кесарево сечение — это операция, при которой извлекают плод при невозможности родов естественным путем (например, суженный таз, тяжелые общие заболевания).
