Лечение врожденного вывиха бедра у новорожденного

Диагноз

Каждый новорожденный после рождения должен быть осмотрен детским врачом. В ходе осмотра врач обязательно проводит тест для обнаружения возможного вывиха бедра. Повторные осмотры проводятся на протяжении первых лет жизни ребенка. При этих осмотрах врач также ищет наличие признаков вывиха бедра с рождения. При рождении таким признаком является ощущение «щелчка» в области тазобедренного сустава при пассивном движении в нем.

Рентгеновское исследование новорожденного не позволяет с уверенностью поставить диагноз о врожденном вывихе бедра, так как бедренная кость в этом возрасте прозрачна для рентгеновских лучей. По мере роста новорожденного исчезает симптом щелчка, и диагностика вывиха при простом врачебном осмотре становится затруднительной. Зато с трехмесячного возраста информативным становится рентгеновское исследование.

Лечение врожденного вывиха бедра

Выбор способа ликвидирования вывиха бедра с рождения будет зависеть от того, сколько лет ребенку, а также от индивидуальность конкретного случая.

Как только детским врачом заподозрен или диагностирован вывих для подборки правильной методики его устранения и уточнения диагноза ребенка должен осмотреть ортопед. Ортопед поставит диагноз состоявшегося вывиха, если бедренная кость стоит снаружи от вертлужной впадины; угрожающего вывиха, если суставная головка легко выскакивает из впадины и столь же легко вправляется на место; если же суставная головка находится в вертлужной впадине, но положение ее неправильное, то ставится диагноз подвывиха бедра. Если велик риск развития тугоподвижности сустава или появления в дальнейшем сильных болей, то ортопед, как правило, отказывается от лечения.

Если вывих или подвывих бедра диагностирован у ребенка младше трех месяцев, то ортопед проводит вытяжение нош и только потом вправляет бедренную кость, ликвидируя таким образом вывих. Вправленные кости затем удерживаются в нужном положении с помощью специальных фиксаторов, распорок, шин, лонгет или подушек. Если связочный аппарат тазобедренного сустава ребенка очень сильно разболтан, то для надежной фиксации применяется гипсовая повязка на нижнюю часть туловища и бедра больного.

В том случае, если вывих бедра при рождении диагностирован у ребенка в возрасте до одного месяца, то достаточно фиксировать сустав гипсовой или иной шиной на срок от двух до четырех недель. Вправление вывиха у ребенка младше трех месяцев происходит постепенно в течение всего времени, пока на бедро наложено фиксирующее устройство.